(圖源:canva)

肺癌長期位居國人十大癌症死因之首，除了吸食菸酒的習慣以外，也與長期暴露在二手菸的環境下有關。根據2006年美國衛生部發表的「二手菸健康危害」結論指出，目前已經有足夠的證據指出：暴露於二手菸之下，會增加肺癌20%至30%罹患肺癌的風險。有許多案例便是患者自身無吸食菸品，但卻因為同居者有抽菸的習慣而罹患肺癌；不僅如此，甚至有獸醫師研究發現，吸菸者養的寵物也較容易有罹癌的風險，顯示其在二手菸環境中的嚴重性。

肺癌年輕化，相關病因也要密切注意

由於肺癌初期並無特別症狀，只有輕微的咳嗽，對於老煙槍、容易感冒、過敏的民眾來說幾乎不會視為肺癌的徵兆，因此更容易讓人輕忽。等到出現劇烈病徵，如咳血、體重減輕、骨頭痠痛等異常症狀時，通常已是肺癌晚期，必須花更多心力進行治療。

過去多以為肺癌多屬高年齡層的疾病，但近年來卻出現不少年輕患者，顯示肺癌有年齡層下降的趨勢。然而，肺癌年輕化卻不見得與菸品有關。亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師表示，他曾有名年輕患者在新冠肺炎期間久咳不止，卻在做完肺部低劑量電腦斷層掃描後，發現上面有密密麻麻的腫瘤，並在切片後證實是基因突變的肺腺癌。

張晟瑜醫師表示，癌症突變的基因可能有很多種，如果能確認突變的是哪類基因、並給予特定的標靶治療，配合化療與免疫療法，就能讓患者的癌症細胞縮小、甚至到消失的地步。

次世代基因檢測排除過往瓶頸，找尋基因突變更方便

在過往的基因檢測中，一個檢測需要消耗一些切片的檢體，且取得檢體的方式不易，容易給予病患生理與心理上的負擔。而光是在台灣所發生的肺癌基因突變就有可能30、40種，若依序不斷的進行檢測，檢體很快就會不足、且病患的疲勞質也會增加，造成基因檢測不易的困境。

張晟瑜醫師說，這樣的困擾在次世代基因檢測（NGS）有了妥當的改善。次世代基因檢測一次可以檢驗出50-200不同的基因，而其中又有部分基因可以找到對應的標靶藥物，幫助病患找到精準的治療方針。除此之外，次世代基因檢測也可以從胸水、腹水、腦脊髓液、血液等進行檢體取樣，對於身體狀況較差的患者來說，也是一個相對而言較小的負擔。

除了標靶藥物外，還有其他治療方式嗎？

近年來免疫療法也開始使用在肺癌治療中，為病患帶來更多希望。若能結合化療藥物、標靶藥物或放射治療等方式，便能更有效的控制肺癌，並將副作用降到更低，讓病患有更舒適的治療體驗。

亞東醫院/張晟瑜醫師

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不菸不酒都有可能罹患肺癌？除了二手煙以外，還需要注意什麼？

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